В статье представлены современные данные об остеонекрозах челюстей, возникающих на фоне приема различных препаратов; рассматриваются некоторые вопросы диагностики, способы лечения, прогноз и рекоменда- ции по профилактике данного заболевания.
В проспективном сравнительном рандомизированном клиническом ис- следовании установлено, что отечественная гриппозная инактивированная расщепленная вакцина Ультрикс® при иммунизации детей 3–12 лет харак- теризуется высоким профилем безопасности, иммуногенности и профи- лактической эффективности
Представлены результаты исследования эффективности длительного приема антиаритмического препарата Аллапинин (лаппаконитина гидро- бромид) у пациентов с тахибрадиаритмиями. Показано, что Аллапинин является безопасным средством лечения нарушений ритма сердца, до- стоверно снижает число пароксизмов наджелудочковых и желудочковых тахикардий, не ухудшает инотропную функцию сердца у пациентов с хро- нической сердечной недостаточностью.
Вакцинопрофилактика гриппа способствует снижению заболеваемости в России, в том числе в Москве. Однако высокая заболеваемость гриппом детей, риск развития осложнений после заболевания у лиц с хронической патологией и детей раннего возраста свидетельствуют об актуальности проблемы и необходимости разработки и внедрения в практику новых современных вакцинных препаратов, к которым относится отечественная расщепленная вакцина Ультрикс®. Вакцина, обеспечивая выработку кле- точного иммунитета и имея высокий профиль безопасности, иммуноген- ности и профилактической эффективности, может быть использована для защиты лиц с хроническими заболеваниями.
В условиях проспективного рандомизированного клинического наблюде- ния взрослых 18–60 лет, иммунизированных отечественной противогрип- позной инактивированной виросомальной расщепленной вакциной Уль- трикс®, оценены ее реактогенность, безопасность, иммуногенность и профилактическая эффективность. Вакцина характеризуется высоким профилем безопасности, низкой реактогенностью, достаточной иммуно- генностью и высокой профилактической эффективностью.
Рассматриваются вопросы безопасности безрецептурных препаратов, применяемых для лечения гриппа и других острых респираторных вирус- ных инфекций, входивших в TOП-10 препаратов по объемам продаж в феврале–марте 2014 г.
В рандомизированном сравнительном контролируемом исследовании изучены реактогенность, безопасность и иммунологическая эффектив- ность применения у здоровых детей 6–18 лет новой противогриппозной инактивированной виросомальной расщепленной вакцины Ультрикс® (ООО Форт, Россия) в разные эпидемиологические сезоны (2007–2008 и 2010 г.).
Охарактеризованы некоторые наиболее перспективные направления со- вершенствования вакцин против гриппа. Внимание уделяется препандеми- ческим и пандемическим, виросомальным, 4-валентным, культуральным и универсальным гриппозным вакцинам, а также гриппозным вакцинам с адъювантами и живым аттенуированным гриппозным вакцинам.
Работа посвящена обоснованию стандарта биохимического паспорта, введение которого целесообразно для перехода от стандартизации (рефе- ренсные величины) к персонификации в современной лабораторной практике. Описаны константные величины, формирующие биохимический паспорт человека, и ферментные системы, обеспечивающие их сохране- ние. Биохимический паспорт человека (6 субстратов и 6 ферментов) от- ражает ключевые механизмы поддержания гомеостаза в норме и при па- тологии.
Оценивали соотношение «затраты/эффективность» при использовании 2 схем терапии пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР): стандартной, при которой все пациенты с мКРР получают химио- терапию (ХТ) панитумумабом и FOLFOX, и новой: пациентов для комбини- рованной ХТ отбирает хирург после дополнительной консультации. Новая схема лечения, разработанная сотрудниками Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского, позволяет увеличить долю проопери- рованных больных на фоне значительного снижения затрат.
Описаны особенности клинического течения тугоухости разной этиологии (врожденной, связанной с ототоксическим воздействием лекарственных средств, производственного шума, сосудистыми и атеросклеротическими изменениями), ее ранней и дифференциальной диагностики. Приведены принципы патогенетически обоснованного лечения с использованием комбинированных лекарственных средств, содержащих препараты группы В, а также ноотропов.
Представлено клиническое наблюдение, в котором применение у пациента с хронической головной болью, вызванной нарушениями ликвородина- мики головного мозга, препарата ацетозоламид (Диакарб) позволило уменьшить частоту и интенсивность головной боли.
Рациональность вариантов комбинированной фармакотерапии у пациен- тов ревматологического профиля оценена на основе сравнения количе- ственных параметров прогнозирования ожидаемых и потенциальных ле- карственных взаимодействий. Специфические факторы риска потенциальных взаимодействий оценивали по количеству препаратов, воздействующих на общие фармакодинамические и фармакокинетиче- ские мишени. Получены количественные параметры неспецифических факторов риска, характеризующих общее количество одновременно при- меняемых препаратов, их дозы и терапевтический диапазон.
Описаны последствия дефицита железа для организма человека, представлены результаты клинических исследований по оценке эффективности применения железа (III) гидроксида полимальтозата (Мальтофер) для профилактики и лечения указанного дефицита у беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста.
Получены демографические, нозологические и фармакотерапевтические характеристики, необходимые для прогнозирования риска межлекарственных взаимодействий и оценки рациональности комбинированной фармакотерапии у пациентов ревматологического профиля.
Аффективные расстройства участвуют в патогенезе соматических заболеваний, таких как артериальная гипертензия, стенокардия, инфаркт миокарда, бронхиальная астма и др., или утяжеляют их течение. Поэтому у пациентов с коморбидностью применяется комплексная фармакотерапия с использованием лекарственных препаратов разных групп. Известно, что изофермент CYP3А4 метаболизирует около 70% всех известных лекарственных средств. Среди антидепрессантов много ингибиторов CYP3А4. В случае одновременного применения лекарственного препарата-субстрата и лекарственного препарата – ингибитора CYP3А4 – метаболизм субстрата замедляется, лекарственное средство-субстрат может накапливаться в организме, в связи с чем повышается риск развития нежелательных лекарственных реакций. При лечении коморбидных состояний назначать лекарственные препараты необходимо с учетом путей метаболизма, что позволит заранее прогнозировать нежелательные взаимодействия и повысить безопасность комплексной терапии.
Обосновывается возможность применения гидрофильного ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла как средства 1-го ряда при лечении больных артериальной гипертензией старшего возраста с выраженной сопутствующей патологией, в том числе – в составе многокомпонентной терапии.
В метаболизме железа в организме человека принимают участие 22 марганцевых белка и 9 купроэнзимов. Монотерапия железом не учитывает взаимодействия между микроэлементами и поэтому может сопровождаться повышенным числом побочных эффектов, а в случае дефицита меди вызвать перегрузку организма железом либо рефрактерность к лечению. Применение комбинации железо + медь + марганец позволяет избежать подобных результатов.
Анализируются экспериментальные и клинические исследования по применению препарата Предуктал МВ для профилактики кардиоваскулярных осложнений у больных с различными формами ишемической болезни сердца.
Представлены результаты исследования по применению нестероидных противовоспалительных препаратов с целью сравнения эффективности при лечении пациентов с заболеваниями глотки.
Добавление к стандартной антиангинальной терапии препарата Кораксан в суточной дозе 10–15 мг у больных с острым коронарным синдромом со склонностью к гипотонии и в связи с этим – со сложностью титрования доз β-адреноблокаторов способствовало увеличению переносимости физической нагрузки, урежению приступов стенокардии, достижению нормокардии без дополнительного снижения АД, а также снижению частоты желудочковых и наджелудочковых аритмий. Отмечена хорошая переносимость исследуемого препарата.
Автоматизированный анализ лекарственных назначений с помощью систем поддержки принятия решений способен выявлять потенциально опасные комбинации и предупреждать об этом врача, который может изменить тактику ведения пациента.
Представлены данные об основных аспектах этиологии и клинической картины острой респираторной инфекции (ОРИ) у детей. Дана характеристика кашля как одного из самых частых клинических симптомов при ОРИ, отражены возможности фитотерапии кашлевого синдрома.
Приведены современные данные о патогенезе, факторах риска развития хронического обструктивного бронхита и его фармокотерапии.
В эксперименте установлено положительное влияние Панангина на устойчивость сердца к фибрилляции и гипокоагуляционные сдвиги у крыс с гипертрофией миокарда в условиях низко- и высокогорья с более выраженным эффектом в горах (3200 м над уровнем моря).
Обсуждаются вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза и фармакотерапии неинфекционной диареи. Представлены данные клинических и эпидемиологических исследований об эффективности и безопасности лекарственных препаратов разных групп при диарее различного генеза.
Представлен отечественный и международный опыт применения высокоселективного β-адреноблокатора бисопролола у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями; продемонстрированы его основные эффекты (антиишемический, гипотензивный, антиаритмический и др.) с позиции доказательной медицины.
В терапии стабильной стенокардии никорандил характеризуется рядом преимуществ по сравнению с нитратами. Так, повышение толерантности к физической нагрузке сопровождается достоверным улучшением показателей кровоснабжения головного мозга, улучшением эректильной функции и качества жизни, снижением числа госпитализаций, лучшей переносимостью. Полученные результаты важны при выборе тактики медикаментозной терапии данной категории пациентов.
Представлены результаты рандомизированных контролируемых исследований по изучению гиполипидемической эффективности и безопасности терапии розувастатином, его эффективности при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также исследований препарата Мертенил (розувастатин компании «Гедеон Рихтер»).
Хроническая болезнь почек – независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых событий у пациентов с артериальной гипертензией. Применение валсартана не только обеспечивает адекватный контроль артериального давления и высокий уровень органопротекции, но и уменьшает сердечно-сосудистый риск.
Рассматриваются современные подходы к выбору антигипертензивного препарата для профилактики поражения почек и улучшения прогноза, основанные на доказательной информации и мнении экспертов, изложенном в новом варианте Европейских клинических рекомендаций.
Показана высокая клиническая и гематологическая эффективность комбинированного применения у беременных с железодефицитной анемией активатора рецепторов эритропоэтина длительного действия и препарата железа (III) гидроксид декстрана для парентерального введения в сравнении с монотерапией только препаратом железа для парентерального введения. Отмечены удовлетворительная переносимость комбинированной терапии и отсутствие побочных эффектов.
Изучена клиническая эффективность и безопасность препарата железа (III) гидроксид полимальтозат (Мальтофер) при лечении железодефицитной анемии у детей.
Показатели жесткости стенки артерий – важный фактор, отражающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертензии (АГ), и их прогноз. Влияние современных групп антигипертензивных лекарственных средств на показатели жесткости артериальной стенки важно учитывать, поскольку оно потенциально связано со снижением риска развития кардиоваскулярных осложнений и улучшением прогноза у больных АГ.
Представлен анализ результатов экспериментальных и клинических исследований применения препаратов калия и магния. Показана их эффективность в профилактике кардиоваскулярных осложнений у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.
Дано патогенетическое обоснование применения препарата Деносумаб. Приведены результаты основных клинических исследований, проведенных к настоящему времени и характеризующих его эффективность и безопасность как у больных остеопорозом, так и в популяции пациентов с разной степенью снижения функции почек.
Приводятся данные о безопасности во время беременности лекарственных средств, применяемых для лечения тошноты (рвоты) и кислотозависимых заболеваний.
Сотрет (изотретиноин) – эффективное медикаментозное средство для системной терапии акне, действующее на все основные звенья патогенеза заболевания: образование кожного сала, комедогенез, колонизацию Propionibacterium acnes. Прием препарата рекомендуется при среднетяжелых и тяжелых формах акне, высокой степени рубцевания, отсутствии эффекта традиционных методов лечения.
Опыт применения в клинической практике лекарственных препаратов Доктор Мом® и Доктор Мом® Колд Раб мазь подтверждает их эффективность в симптоматической терапии острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем, заложенностью носа, головной болью.
В проспективном открытом сравнительном рандомизированном исследовании с контролем участвовали 128 больных алкогольным гепатитом с фиброзом печени. При монотерапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты установлено достоверно более выраженное снижение значений маркеров холестаза и цитолиза, чем при применении эссенциальных фосфолипидов и в контроле, а также среднего суммарного показателя эхоплотности печеночной паренхимы по данным ультразвуковой эластографии печени.
Пациентам с патологией сердечно-сосудистой системы патогенетически обосновано назначение комбинированного препарата Панангин, содержащего жизненно важные катионы калия и магния, которые обеспечивают адекватное функционирование сердечно-сосудистой, нервной системы и других систем и органов, что позволяет существенно снизить риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
Сложности фармакотерапии в педиатрической практике связаны, в частности, с физиологическим несовершенством систем и органов ребенка. Генотипирование и терапевтический лекарственный мониторинг позволяют определить гено- и фенотипы с быстрым и медленным метаболизмом, спрогнозировать индивидуальные фармакокинетические параметры препаратов и персонализировать терапевтические алгоритмы.
Фармакокинетические параметры препаратов кальция (Са) для приема внутрь существенно зависят от состояния желудочно-кишечного тракта и, прежде всего, от кислотности желудка. Выделяют неорганические (I поколение) и органические (II поколение) препараты Са. Подавляющее большинство препаратов I поколения представлены карбонатом Ca, который нерастворим в воде и требует определенного диапазона кислотности среды (pH) для усвоения. Органические препараты Ca лучше растворяются в воде и существенно меньше зависят от рН желудочного сока.
Представлены клиническое наблюдение успешного применения ингибитора кальцинейрина 2-й линии – такролимуса – у подростка с нефротическим синдромом, резистентным к терапии кортикостероидами и фиклофосфаном, а также краткий обзор литературы о применении этого препарата при разных формах хронического гломерулонефрита.
Под наблюдением находились 57 пациентов с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Проведен анализ клинической эффективности комплексной терапии с использованием препарата прямого противовирусного действия Арбидол в зависимости от сроков его назначения. Результаты исследования свидетельствуют о высокой клинико-экономической эффективности Арбидол при ОРВИ. Наиболее эффективно его применение в ранние сроки болезни: уменьшается продолжительность сохранения основных симптомов, снижаются частота осложнений и затраты на терапию.
Изучена эффективность 3-недельного курса применения Ксефокама у 20 больных при обострении синдрома хронической боли в нижней части спины. Терапевтическая активность перорального приема Ксефокама (8 мг/сут) сохранялась на протяжении 3 мес наблюдения. Дополнительные эпидуральные инъекции препарата усиливают его воздействие в ранние сроки на выраженность и динамику рельефа боли, однако сравнимы по влиянию на функциональные показатели и качество жизни пациентов.
Основные положения. Качество жизни (КЖ) пациентов с псориазом волосистой части головы значительно понижено вследствие зуда и шелушения. Для контроля заболевания требуется длительная терапия; успех лечения в значительной степени зависит от соблюдения режима лечения. Пациенты и методы. В проспективном неинтервенционном исследовании практики немецких дерматологов 721 пациент с псориазом волосистой части головы получал местное лечение гелем Ксамиол® (кальципотриол 50 мкг/г, бетаметазон 0,5 мг/г) в течение 4 нед. Тяжесть заболевания у больного определяли по общей оценке состояния врачом PGA), а КЖ – по опроснику о состоянии волосистой части головы в начале исследования и через 4 нед лечения. Результаты. Средняя тяжесть псориаза волосистой части головы по общей оценке состояния врачом понизилась с 4,26 до 2,49 (-41,8%, p<0,0001) через 4 нед лечения, а КЖ улучшилось с 10,57 до 3,22 (-69,5%; p<0,0001). В случае получения лечения до начала исследования 89,5% обследованных и 87,9% дерматологов расценили результат при применении геля Ксамиол® как более выраженный или значительно лучше, чем при предыдущей терапии; 98% дерматологов и пациентов оценили переносимость геля Ксамиол® соответственно как хорошую и очень хорошую; 90,4% пациентов сочли применение геля Ксамиол® простым или очень простым. Выводы. Благодаря значительному улучшению КЖ и быстрому наступлению улучшения, а также одобрению геля Ксамиол® большинством пациентов рассматриваемое средство можно расценить как препарат выбора для местного лечения псориаза волосистой части головы.
Сравнивается эффективность бисопролола и других β-адреноблокаторов в терапии основных сердечно-сосудистых заболеваний, приводятся данные о терапевтической эквивалентности Бидопа оригинальному бисопрололу.
В исследовании, включавшем 40 пациентов (средний возраст – 63 года) со стенокардией напряжения и постинфарктным кардиосклерозом, сравнивали влияние ивабрадина и атенолола на центральное АД и характеристики отраженной волны. Установлено, что при сопоставимом снижении частоты сердечных сокращений атенолол и ивабрадин разнонаправленно изменяют продолжительность сердечного выброса и коэффициент субэндокардиальной жизнеспособности.
Исследование, проведенное у 70 больных остеоартрозом коленных суставов, коморбидных по ожирению, показало, что функциональные исходы 3-месячного приема хондроитина сульфата, диацереина и зинаксина сравнимы.
Рассматриваются основные принципы рационального лечения хронической боли. Сравниваются данные о потреблении морфина и опиоидов с медицинскими целями в странах Европы и на территории бывшего СССР. Приводятся сведения, свидетельствующие о не всегда достаточном применении сильных опиоидов при хронической боли.
Фиксированная комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла аргенина и амлодипина (Престанс, Лаборатории Сервье) продемонстрировала не только выраженный антигипертензивный эффект, но и благоприятное органопротективное действие у пациентов с артериальной гипертензией.
В статье изложены основные достоинства индукторов интерферонов (ИФН), приводятся данные, подтверждающие их эффективность в лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций. Представлены результаты исследований эффективности индуктора ИФН Амиксина.
Представлены как липидснижающие эффекты розувастатина, так и плейотропные (нелипидные); освещены экспериментально-клинические предпосылки к применению розувастатина как в моно-, так и в комбинированной терапии у пациентов с сердечно-сосудистой и ассоциированной с ней патологией.
Электрохимический анализ показал, что Кудесан за счет антиоксидантного действия способен повлиять на метаболизм лекарственных препаратов при комплексной терапии путем индуцирования активности цитохрома Р450 3А4. Это может найти широкое применение у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями.
Контролируемое пилотное исследование показало, что при приеме триметазидина (Предизина) на фоне лечения бисопрололом и розувастатином у больных стабильной стенокардией напряжения без сахарного диабета уже через 3 нед, помимо снижения частоты приступов стенокардии и необходимости в дополнительном назначении препаратов нитроглицерина и амлодипина, отмечается тенденция к снижению уровней в крови глюкозы и С-реактивного белка.
Изучалось влияние триметазидина на электрическую систолу левого желудочка у пациентов с ИБС и персистирующей формой фибрилляции предсердий. Показано, что при присоединении триметазидина к антиаритмической терапии происходит достоверное уменьшение дисперсии Q–T.
Представлены данные о патогенезе дисбаланса ионов калия и магния и методах его коррекции.
Приводятся данные о применении сильных опиоидов (наркотических лекарственных средств) в России. Проанализированы основные причины недостаточного их использования; определены основные организационные мероприятия, способствующие повышению качества терапии хронических болевых синдромов.
Оценивали клиническую эффективность и органопротективное действие комбинированного препарата Экватор у больных гипертонической болезнью I–II стадии с высоким сердечно-сосудистым риском.
Рассмотрена проблема обоснования выбора комбинированной лекарственной терапии при первичной артериальной гипертонии. Отмечено существование 2 типов пациентов: с нейрорефлекторной и гуморальной регуляцией кровотока. Предложена и обоснована схема подбора и изменения компонентности лекарственных препаратов в зависимости от возраста пациента.
Оценивалась эффективность гидрофильных волокон из наружной оболочки семян подорожника (Мукофальк®) в лечении запоров у детей.
В современных рекомендациях по ведению артериальной гипертензии (АГ) подчеркивается, что комбинированная терапия является необходимым условием достижения должного эффекта у большинства пациентов. Бисопролол и амлодипин широко используются в лечении АГ. Бисопролол – β-адреноблокатор, который чаще применяется у молодых пациентов с вазоспастическим типом гипертензии, сопровождающимся повышением уровня ренина, в то время как амлодипин – блокатор кальциевых каналов – используют у пожилых больных объемзависимой гипертензией с низкой активностью ренина. Таким образом, физиологические и фармакологические свойства этих препаратов обусловливают рациональность их комбинации; бисопролол и амплодипин характеризуются комплементарным механизмом действия и способны минимизировать побочные эффекты друг друга. Кроме того, использование комбинированной терапии позволяет повысить приверженность пациентов лечению и обеспечить эффективный контроль АД.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) принадлежат к числу самых частых видов патологии как взрослого, так и детского населения. В амбулаторной практике с ними встречаются не только оториноларингологи, но и в первую очередь – терапевты и педиатры. Приводится обзор доказательной базы по препарату Иммунал®. Российский и международный опыт использования препарата на основе эхинацеи, в том числе в комплексе с аскорбиновой кислотой, свидетельствует о его высокой эффективности в качестве иммуномодулятора и хорошем профиле безопасности при использовании в комплексной терапии ОРВИ.
Рассматриваются вопросы применения фиксированной комбинации амлодипин/аторвастатин у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца и оцениваются ее преимущества по сравнению со свободными формами указанных препаратов.
Представлены данные об этиологии и патогенезе боли в горле и современные рекомендации (ESCMID) по лечению пациентов с болью в горле, включая применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
В статье приведены данные о муколитических, антиоксидантных и антитоксических свойствах ацетилцистеина и сведения о его применении при хронической обструктивной болезни легких.
Представлены результаты доклинических и клинических исследований по оценке эффективности и безопасности железа (III) гидроксид полимальтозного комплекса в лечении дефицита железа с развитием анемии и без нее. Нежелательные явления при приеме комплекса были значительно менее выраженными, чем при использовании солей железа. Препарат можно применять для лечения и профилактики железодефицитной анемии во всех группах пациентов.
Ключевым механизмом патогенеза воспалительных заболеваний кишечника является срыв иммунологической толерантности к кишечным антигенам, прежде всего – микробным и пищевым, в результате чего утрачивается иммунологический контроль процесса прогрессирующего воспаления в кишечнике. В связи с этим актуально использование комбинированных препаратов, содержащих наряду с пребиотическим компонентом короткоцепочные жирные кислоты, в частности, масляную кислоту, оказывающую цитопротективное действие. Показана эффективность Закофалька®NMX, применяемого как дополнение к терапии детей с неспецифическим язвенным колитом.
Представлены данные о механизмах развития дефицита калия и магния как последствия диареи и дисбиотических изменений в толстой кишке. Обоснована необходимость коррекции дефицита электролитов при этих патологических состояниях, помимо традиционного использования препаратов для купирования послабления стула и восстановления микрофлоры кишечника. Для достижения значимого положительного эффекта назначают комбинированные препараты, содержащие как калий, так и магний (Панангин).
Обсуждаются перспективы применения препаратов магния при хронических болевых синдромах, обусловленных поражением периферической нервной системы. Показана эффективность препарата Магнерот® (магния оротата) при хронической боли у пациентов с диабетической полинейропатией и радикулопатиями
Представлены данные исследований по подбору оптимальной дозы капецитабина при лечении диссеминированного рака молочной железы. Предположительно определена оптимальная доза капецитабина: 1000 мг/м2 2 раза в день, применимая для длительного лечения.
Обсуждаются клинические аспекты воздействия хронической ишемии мозга на церебральные корковые структуры с формированием расстройств высшей нервной деятельности и когнитивных (познавательных) функций. Приведены результаты применения препарата Танакан® в лечении когнитивных расстройств у пациентов с хронической ишемией мозга.
Рассмотрены достоинства фиксированной комбинации амлодипина и лизиноприла (Экватор, Гедеон Рихтер) и преимущества ее применения в лечении тучных больных артериальной гипертензией. Препарат обеспечивает эффективный контроль АД, вторичную профилактику сердечно-сосудистых катастроф у больных с метаболическим синдромом, замедление прогрессирования атеросклероза.
Лечение артериальной гипертонии (АГ), особенно у пациентов с поражением органов-мишеней, представляет значительные сложности. Показано, что полнодозовая комбинация периндоприла А (10 мг) и индапамида (2,5 мг) – Нолипрел А Би-форте – снижает АД у пациентов с гипертрофией левого желудочка в той же степени, как и у пациентов без поражения органов-мишеней, и может быть эффективно использована в качестве стартовой терапии. Для контроля эффективности терапии и решения вопроса о необходимости ее коррекции целесообразно применять суточное мониторирование АД.
Рассматриваются приемы рационального назначения психотропных препаратов и фармакотерапевтические стратегии их применения, исходя из принципов общей и клинической фармакологии. В практическом здравоохранении трудности рационального использования психотропных средств могут быть связаны с несовершенством их классификации, игнорированием хорошо известных в фармакологии зависимостей «доза– эффект», «время–эффект», а также с объективными клиническими факторами. Подчеркивается, что для рационального использования препаратов важны не только выбор лекарственного средства в соответствии с представленностью симптомов психического нарушения, но и принятие тактических решений в соответствии с фазой лечения психического расстройства.
Рассматривается возможность уменьшения выраженности побочных эффектов и рисков применения сильных опиоидов при интенсивной боли. Обсуждаются преимущества комбинированных препаратов, содержащих различные сильные опиоиды и антагонисты опиатных рецепторов.
Препараты платины широко применяются в онкологии. Однако применение цисплатина лимитировано его нефротоксичностью, которой не обладает производное платины III поколения оксалиплатин. Представлены фармакокинетические, фармакогенетические и клинические данные, обосновывающие возможность назначения оксалиплатина больным с незначительным или умеренно выраженным (клиренс креатинина – >20 мл/мин) снижением почечной функции.
Приводятся новые данные об успешном применении лефлюномида в ревматологии и других областях медицины. Анализируются сравнительная эффективность лефлюномида и метотрексата и комбинированного их применения при ревматоидном артрите, а также противовирусная активность лефлюномида.
По опросникам CES-D и НАDS(D) изучены психоэмоциональный статус больных ИБС и влияние на него агомелатина. Применение агомелатина сопровождалось уменьшением выраженности тревожных расстройств и депрессии.
В условиях поликлиники проведено лечение мебеверина гидрохлоридом (Дюспаталином) 36 больных с дисфункциональными расстройствами желчного пузыря (у 22 – гипомоторного и у 14 – гипермоторного типа) с болевым абдоминальным синдромом. Дюспаталин® нормализует сократительную функцию желчного пузыря, эффективно купирует абдоминальный болевой синдром и диспепсические нарушения у больных с дисфункциональными расстройствами.
Исследование, проведенное у больных ИБС, стабильной стенокардией в сочетании с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, показало, что терапия Кораксаном не оказывает прямого влияния на показатели жесткости сосудистой стенки, но улучшает параметры объемного кровотока в области стенотического поражения артерии нижней конечности, что обусловлено изменением формы пульсовой волны вследствие улучшения систоло-диастолической функции левого желудочка.
Обсуждаются механизмы болевого синдрома при радикулопатии и патогенетические подходы в выборе лекарственной терапии. Рационально усилить терапевтические возможности обезболивания позволяет своевременное назначение витаминов группы В, которые дают нейротропный и собственно обезболивающий эффекты. При их использовании возможно уменьшение курсовых доз нестероидных противовоспалительных препаратов, что повышает безопасность лечения.
Освещена роль эндогенной резидентной кишечной микрофлоры. Рассматриваются факторы, приводящие к нарушению микробиоценоза кишечника, клиническая симптоматика, пути терапевтической коррекции. Представлен новый пробиотический комплекс (ПробиоЛог®), включающий в себя Bifidobacterium lactis BB-12® и Lactobacillus acidophilus LA-5® и отличающийся высокой терапевтической активностью. Важной особенностью препарата ПробиоЛог® является наличие полисахаридной кислотоустойчивой матрицы, включенной в структуру капсулы; благодаря ей после пребывания в соляной кислоте в течение 1 ч высокая пробиотическая активность комплекса сохраняется.
Представлен анализ результатов экспериментальных и клинических исследований, посвященных изучению эффективности и механизмам действия лекарственных средств, содержащих калий и магний. Исходя из данных о возможном положительном влиянии калия и магния на структуру коллагеновых волокон и функцию кератиноцитов, высказывается предположение о возможном положительном действии препаратов калия и магния, таких, как Панангин, на состояние кожных покровов с признаками возрастных изменений.
В арсенале пероральных сахароснижающих препаратов глибенкламид (Манинил®) сохраняет лидирующие позиции как наиболее эффективное по своей гипогликемизирующей активности средство. Эффективность препарата обусловлена его уникальной химической структурой, содержащей не только сульфонилмочевинное кольцо, но и бензамидную группировку в боковой цепи, что обеспечивает максимальное сродство к рецептору сульфонилмочевины-1 (СМ1 – SUR1) на β-клетках аденозинтрифосфатзависимых К+-каналов, с одной стороны, и возможность связывания с SUR2А на таких клетках периферических тканей, как кардиомиоциты, гладкомышечные клетки сосудистой стенки и нейроциты – с другой. Вместе с тем данная особенность может повышать риск гипогликемических состояний и оказывать негативное влияние на сердечнососудистую систему. Рассматриваются данные клинических исследований, доказывающих эффективность и безопасность препарата, получившего в 2010 г. Премию лекарственных средств Г.Г. Крейтцфельдта на основе доказательной базы долгосрочных наблюдений, продемонстрировавших снижение риска сосудистых осложнений сахарного диабета, возможность легко комбинироваться с препаратами других групп, назначения пожилым и мультиморбидным пациентам. Глибенкламид – единственный препарат СМ, внесенный в список жизненно важных лекарственных средств ВОЗ.
Отмена при биполярном аффективном расстройстве (БАР) фармакотерапии во время беременности повышает риск развития рецидивов. Приводятся сведения о безопасности лекарственных средств, применяемых для лечения БАР в период гестации и кормления грудью, а также современные рекомендации по ведению беременных с БАР.
Общий и сегментарный вегетативный тонус при билиарных дисфункциях целесообразно оценивать с помощью Стандартного вегетативного теста ЦИТО. Применение антидепрессивного и анксиолитического средства сульпирид (Просульпин) повышает качество жизни пациентов и нормализует дисбаланс вегетативной нервной системы.
Обсуждаются возможности патофизиологической и симптоматической терапии диабетической полинейропатии комплексными препаратами группы В, включая препарат Нейробион; рассматриваются его преимущества по сравнению с другими препаратами этой группы.
Представлены результаты клинического применения сангвиритрина у взрослых и детей в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов бактериальной и грибковой этиологии. Показана высокая эффективность и безопасность применения сангвиритрина в качестве антимикробного средства как при местном применении в виде 0,2% водно-спиртового раствора и 0,005% водного раствора, так и при приеме внутрь в виде кишечнорастворимых таблеток (0,005 г) системного действия.
Калий и магний играют важную роль в регуляции функций сердечнососудистой системы и ЦНС, обеспечивают нормальное течение многочисленных обменных биохимических процессов, регулируют нервномышечную передачу, положительно влияют на фосфорно-кальциевый обмен и поддерживают электролитный баланс в организме. Нарушения баланса калия и магния относятся к наиболее распространенным электролитным расстройствам. Поэтому препараты этих макроэлементов применяются по широкому кругу показаний – как в лечении (в первую очередь – сердечно-сосудистых заболеваний), так и для предупреждения гипокалиемии и гипомагниемии, в частности у пациентов, принимающих мочегонные средства – тиазидные и, особенно, петлевые диуретики и/или сердечные гликозиды (препараты дигиталиса). Целесообразно сочетанное назначение солей калия и магния, поскольку метаболизм калия и магния тесно связан. В клинической практике широкое распространение нашли препараты калиевой и магниевой соли аспарагиновой кислоты. Одним из наиболее эффективных и сбалансированных по составу препаратов калия и магния является Панангин.
В статье рассматривается эффективность длительного применения сулодексида у пациентов с сахарным диабетом типа 2. Показано что длительный прием сулодексида позволяет снизить риск сосудистых катастроф и тормозит развитие диабетической нефропатии.
Изучено применение Беллатаминала у 50 больных в возрасте в среднем 36,4±9,2 года с посткоммоционным синдромом (ПКС) после закрытой черепно-мозговой травмы. Установлено, что на фоне приема Беллатаминала снижалась выраженность основных клинических проявлений ПКС, ускорялся регресс вегетативных и аффективных симптомов. Препарат не оказывал негативного влияния на восстановление когнитивных функций и хорошо переносился пациентами.
Оценивалось влияние Панангина на электролитный баланс, реакцию сердечно-сосудистой системы, психологический статус и качество жизни (КЖ) больных компенсированной АГ в условиях летней жары. В исследование был включен 61 больной, получающий терапию гипотензивными средствами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ); 31 больному к базовой терапии был добавлен Панангин (1 таблетка 3 раза в день), остальные 30 больных составили группу контроля. У всех больных в группе Панангина в период жары отмечались тенденция к снижению тревожности и достоверное улучшение КЖ, отсутствовавшие в контрольной группе. Степень прироста КЖ достоверно коррелировала с повышением плазменной концентрации K+ и Mg++. Повышению КЖ при приеме Панангина в жаркий период могли способствовать незначительное повышение систолического АД и снижение частоты сердечных сокращений. Согласно результатам исследования, Панангин может быть использован для улучшения КЖ больных с компенсированной АГ в период летней жары. Применение Панангина в профилактических дозах безопасно, в том числе в сочетании с ИАПФ и у пожилых больных.
Обсуждается опыт клинических исследований, в которых изучали применение эналаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Обсуждается проблема выбора рациональной фармакотерапии при артериальной гипертензии. Рассматриваются возможности блокаторов рецепторов ангиотензина II в снижении сердечно-сосудистого риска и органопротекции. Приводится обзор публикаций, посвященных олмесартану, доказавшему свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях по сравнению как с плацебо, так и с препаратами других классов. Антигипертензивная эффективность олмесартана сочетается с дополнительными органопротективными свойствами, в частности, нефропротективными, что расширяет возможности его клинического применения.
Обсуждаются современные возможности лабораторной диагностики и лечения герпес-вирусных инфекций. Трудности клинической диагностики поражений, вызванных вирусом простого герпеса, обусловлены в ряде случаев возникновением атипичных проявлений. Следует ограничивать применение в терапии иммуномодуляторов, предпочтительны этиотропные противовирусные препараты.
Лефлуномид (ЛЕФ; Арава®), оказывающий антипролиферативное и противовоспалительное действие, является базисным противовоспалительным препаратом для лечения ревматоидного артрита (РА). Благодаря эффективности и безопасности ЛЕФ может применяться в качестве препарата 1-й линии в терапии РА, в том числе при раннем РА.
Обсуждается возможность прогноза формирования острой постинфарктной аневризмы сердца. Показано положительное влияние триметазидина (Предуктал МВ) на процессы постинфарктного ремоделирования сердца у пациентов с сахарным диабетом типа 2.
Проанализированы патогенетические аспекты и основные методы лечения артериальной гипертензии (АГ), ассоциированной с поражением почек. Обоснована важная роль комбинированных препаратов, в частности, комбинации лизиноприла и амлодипина, в нефропротективной терапии, направленной не только на нормализацию АГ, но и на торможение скорости прогрессирования нефропатии.
Анализируются место и роль новой пролонгированной формы антиконвульсантов в комплексной терапии больных с невралгией тройничного нерва. Рассматривается общепринятая тактика ведения таких пациентов с использованием как медикаментозных, так и немедикаментозных (биофизических) методов. Приведены результаты собственных наблюдений, в которых получен положительный результат использования препарата Карбалепсин ретард при экзацербации заболевания.
Аллапинин® – антиаритмический препарат, эффективный при лечении широкого спектра нарушений ритма сердца, однако, согласно современным представлениям, его применение ограничивается больными без органических заболеваниях сердца.
В обзоре представлен анализ исследований по изучению эффективности диметиндена малеата у пациентов с различными заболеваниями, сопровождающимися зудом.
Современные стандарты рекомендуют использование при артериальной гипертензии (АГ) комбинированной терапии, но на начальных стадиях заболевания назначают 2 и более препаратов только 5% опрошенных специалистов. Более 85% респондентов у пациентов с III степенью АГ и признаками поражения органов-мишеней используют сочетание нескольких лекарственных средств. Назначения полностью соблюдают только 56% опрошенных пациентов. Один из способов повышения комплаентности – применение препаратов, положительно влияющих на качество жизни (КЖ). Так, прием фиксированной комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и антагониста кальция позволил повысить КЖ по 6 шкалам опросника SF-36.
Сангвиритрин в лекарственной форме эффективен в качестве общерезорб­­тивного противоинфекционного средства при дисбактериоозе на фоне различных острых и хронических заболеваний инфекционной этиологии.
Анализируются результаты лечения 50 больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) препаратом Пепсан-Р, оказывающим противовоспалительное действие в силу того, что медиатором воспаления является гистамин, а Пепсан-Р блокирует содержащие его тучные клетки. Оценены 2 формы препарата (гель и капсулы). Средний срок лечения – 28 дней. По срокам купирования обострения Пепсан-Р не уступает принятым сегодня способам лечения, что дало авторам основание рекомендовать его для лечения ГЭРБ, применяя в зависимости от формы и тяжести заболевания моно- или сочетанную терапию.
Рассмотрены часто используемые в клинической практике антиаритмические препараты, их классификация, особенности применения – показания, противопоказания, побочные эффекты.
Представлены результаты крупномасштабного открытого исследования по оценке эффективности и безопасности применения препарата Персен® форте для купирования у находящихся под наблюдением 6300 врачей (неврологов и терапевтов) 50 650 пациентов лечебных учреждений амбулаторного звена состояний, ассоциированных с острым и хроническим психосоциальным стрессом. После двухнедельного лечения препаратом Персен® форте значительное улучшение самочувствия отметили 87% пациентов с симптомами хронического стресса и 63% – с симптомами острого стресса. 87% респондентов-мужчин и 89% респондентов-женщин указали на отличную и хорошую переносимость препарата Персен® форте.
Бета-адреноблокаторы (БАБ) эффективно снижают смертность, риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта и других нежелательных сердечно-сосудистых событий у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией (АГ) и у лиц с нарушениями сердечного ритма. Однако применение неселективных БАБ и БАБ с умеренной кардиоселективностью может сопровождаться развитием псориазаформной эритемы или обострением псориаза (побочное действие, обусловленное в основном нежелательной блокадой β2-адренорецепторов). В контролируемом проспективном исследовании с участием 102 больных распространенным псориазом в стадии обострения, ИБС и АГ изучали эффективность и безопасность высококардиоселективного БАБ бисопролола (Бидоп, Гедеон Рихтер). Прием бисопролола сопровождался уменьшением частоты приступов стенокардии, нормализацией АД и не приводил к утяжелению течения псориаза.
Использование фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов, как показано исследованиями последних лет, увеличивает число пациентов, у которых может быть достигнуто целевое АД, достоверно повышает приверженность пациентов лечению, а также снижает частоту побочных эффектов. К сожалению, в России на долю фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов (АГП), по данным исследования ПИФАГОР III, приходится всего 7,2% АГП, а назначают их всего 43% врачей. По результатам данного исследования, назначение высокодозовой фиксированной комбинации Нолипрел А Би-форте безопасно и позволяет не только увеличить число пациентов с нормализацией АД при неконтролируемой артериальной гипертензии II и III степени, но и ускорить достижение целевых цифр АД.
Вследствие высокой специфичности в отношении герпесинфицированных клеток пенцикловир даже при позднем начале лечения успешно справляется с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса.
Сангвиритрин обладает широким спектром антимикробной активности, активен в отношении антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Клинические исследования продемонстрировали высокую эффективность и безопасность применения Сангвиритрина в качестве наружного (водно-спиртовой раствор, линимент) и общерезорбтивного (кишечнорастворимые таблетки) средства.
Исследования последних лет по изучению эффективности ванкомицина и линезолида при лечении больных с нозокомиальными инфекциями, вызванными метициллинрезистентными стафилококками, позволили провести взвешенную сравнительную оценку этих препаратов.
Сохранить клиническую и микробиологическвю эффективность фторхинолонов при уровне резистентности <20% удается за счет создания высокой их концентрации в моче и тканях (значительно выше, чем в сыворотке крови). Показано, что фторхинолоны (прежде всего левофлоксацин) в высоких дозах эффективны у большинства пациентов с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными фторхинолонрезистентными штаммами бактерий, если их минимальная подавляющая концентрация не превышает 32 мг/л.
Рассматриваются клинические проявления хронического вирусного гепатита у детей, показатели эндотоксикоза и уровень аммиака при применении в комплексной терапии L-орнитин-L-аспартата. На фоне приема последнего отмечено отчетливое улучшение изучаемых показателей. Побочных проявлений не возникло.
Приведены современные представления о синдроме раздраженного кишечника, основах его патофизиологии, критериях диагностики, основных направлениях фармакотерапии. Акцентируется значение препаратов спазмолитического действия, среди которых достойное место занимает пинавериум бромид.
Подтверждена эффективность диоктаэдрического смектита (Смекты) при острой диарее у взрослых: быстрее наступает выздоровление; отмечено протективное действие препарата на слизистую оболочку желудочнокишечного тракта без угнетения перистальтики кишечника.
Вследствие нерационального и необоснованного назначения в ряде случаев антибактериальных препаратов развиваются такие осложнения, как антибиотикоассоциированная диарея, дисбиоз кишечника, возрастает также резистентность микроорганизмов к антибиотикам, что существенно снижает эффективность последних. Использование пробиотиков в дополнение к антибиотикотерапии повышает безопасность лечения (снижается выраженность побочных эффектов), а также эффективность лечения за счет иммуномодулирующего действия.
Сравнительный клинико-экономический анализ выявил определенные экономические преимущества ивабрадина (лечение им обходится дешевле, чем пролонгированными и обычными формами органических нитратов). По влиянию на качество жизни также предпочтительно применение ивабрадина, поскольку при использовании обычных форм высвобождения органических нитратов, особенно с худшими фармакокинетическими параметрами, не происходит достоверного улучшения параметров качества жизни.
Проанализированы патогенетические механизмы развития синдрома раздраженного кишечника (СРК). Обсуждаются возможные медикаментозные подходы к его коррекции. Сопоставляются преимущества и недостатки спазмолитиков с различными механизмами действия в лечении СРК.
Представлены основные классы антигипертензивных препаратов, рассматриваются показания к назначению и побочные эффекты при лечении. Указаны возможные рациональные сочетания гипотензивных препаратов различных групп, отмечены преимущества фиксированных комбинаций.
Недостаточная эффективность лечения артериальной гипертензии предполагает поиск новых лекарственных средств или изучение возможностей комбинации уже известных.
Анализ госпитального потребления антимикробных препаратов (АМП) в многопрофильном стационаре выявил значительный удельный вес нерационального выбора АМП при высоких затратах на их приобретение.
Проанализированы два наблюдения, в которых после полного обследования (с целью установления этиологии заболевания) у больных была диагностирована хроническая аутоиммунная крапивница. Лечение проводилось отечественным внутривенным иммуноглобулином Габриглобином в сочетании с антигистаминными препаратами.
Амоксициллин – пероральный антибиотик группы аминопенициллинов. Спектр его антимикробной активности, фармакокинетические особенности, профиль безопасности, а также длительный опыт его применения терапевтами, пульмонологами, оториноларингологами, педиатрами и наличие удобных лекарственных форм препарата в виде однодозовых пакетиков (саше) делают целесообразным его использование как препарата выбора при лечении нетяжелых внебольничных инфекций респираторного тракта, эрадикации Helicobacter pylori.
В нашей стране большое число онкологических больных с тяжелым хроническим болевым синдромом получают промедол в качестве основного анальгетического препарата. Насколько оправдан этот вид терапии, почему промедол не нашел широкого применения в других странах, нужен ли нам сейчас этот препарат, где его точка приложения? Эти вопросы освещаются в представленной статье. На клиническом примере из собственной практики проводится разбор тяжелых последствий применения промедола и его наилучших свойств, используемых в послеоперационном обезболивании.
Появление ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволило выявлять холестероз желчного пузыря (ХЖП) на ранних стадиях, прослеживать особенности его клинического течения. Вместо холецистэкотомии (общепринятый метод лечения ХЖП) авторы применили у пациентов детского возраста урсодеоксихолевую кислоту. Полученные результаты подтвердили преимущества консервативной терапии у детей с ХЖП. Предложен алгоритм ведения таких больных.
Рассмотрены преимущества сильного полусинтетического опиоида – бупренорфина, относящегося к классу агонистов-антагонистов опиатных рецепторов. Приведены данные о применении препарата в различных лекарственных формах; анализируются история и перспективы использования бупренорфина в России.
Приводятся данные о применении фиксированной комбинации периндоприла аргинина и амлодипина бесилата (Престанс) у пациентов с артериальной гипертензией II–III степени и наличием факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Представлены клинические примеры использования данной комбинации в различных дозах. На фоне терапии препаратом Престанс в течение 2–4 нед удалось достичь целевых значений АД, Пациенты отмечали хорошую переносимость препарата.
На территории Российской Федерации клинически значим и достаточно распространен дефицит железа, кальция, магния, цинка и др. Наряду с пищей источником поступления микроэлементов в организм являются витаминно-минеральные комплексы (ВМК). Рациональная форма выпуска ВМК, в которой суточная доза разделена на несколько приемов с учетом известных на сегодня положительных и отрицательных взаимодействий, позволяет обеспечить поступление в организм необходимых элементов, в том числе и конкурирующих между собой при всасывании. Интервал во времени 4–6 ч между приемом таблеток, содержащих конкурирующие микроэлементы, позволяет исключить конкуренцию на путях всасывания и обеспечить более высокую абсорбцию.
Изучено влияние розувастатина (Мертинила) на структурно-функциональные показатели сердца у больных, проходящих амбулаторный этап реабилитации после инфаркта миокарда. Выявлены его плейотропные эффекты, заключающиеся в нормализации размера предсердий, урежении суправентрикулярных экстрасистол, что может быть полезным в плане профилактики и при лечении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.
Вследствие влияния на факторы защиты слизистой оболочки желудка стимуляторов регенерации в комплексе противоязвенной медикаментозной терапии сокращаются сроки эпителизации язв. Исследовали антиульцерогенные, репаративные и антипролиферативные свойства Панавира на модели экспериментальной язвы желудка, а также сравнивали качество рубцевания и его длительность по сравнению с таковыми у препарата Солкосерил при различных способах введения и на фоне контроля.
Антиагреганты являются препаратами, эффективность которых подтверждена в многочисленных исследованиях, посвященных предупреждению повторного инсульта. Несмотря на это, отсутствие у пациентов приверженности приему антиагрегантов приводит к повышению риска развития повторного инсульта.
Рассматривается комплексный подход к лечению локальных гиперкинезов и впервые представлен анализ полученных результатов у больных молодого возраста.
Представлен анализ клинических исследований эффективности и безопасности розувастатина, применяемого в минимальной суточной дозе 5 мг. Вследствие высокой гепатоселективности и низкого риска развития побочных действий розувастатин в этой дозе эффективен у больных, вынужденных отказаться от приема других статинов, пациентов с умеренными нарушениями функции печени, ожирением или принимающих лекарственные средства, метаболизирующиеся с участием цитохрома Р450.
Применение гипоксена в дополнение к стандартной терапии у больных ишемической болезнью сердца с разной степенью выраженности хронической сердечной недостаточности улучшает их клиническое состояние, увеличивает толерантность к физическим нагрузкам, улучшает качество жизни и соответственно способствует уменьшению доз применяемых коронароактивных препаратов.
По данным литературы, патогенетическое применение коэнзима Q10 в комбинированной фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) обосновано. Коэнзим Q10 не только улучшает эндотелиальную функцию, но и дает кардиопротективный эффект благодаря выраженным антиоксидантным свойствам, особенно важным для работы миокарда при ССЗ.
В сравнительном клиническом исследовании показан хороший терапевтический эффект Метеоспазмила в купировании абдоминальной боли и вздутия живота как у больных с синдромом раздраженного кишечника, так и при вторичных нарушениях моторной функции толстой кишки. Результаты исследования позволяют рекомендовать использование Метеоспазмила в широкой клинической практике как при курсовом лечении, так и при симптоматической терапии у больных с нарушениями моторной функции толстой кишки.
Необходимость разработки и внедрения новых методов лечения ишемического инсульта (ИИ) обусловлена его значительной распространенностью, высокой смертностью и инвалидизацией больных. Доказана более высокая эффективность курса лечения, в который включен плазмоцитаферез, по сравнению с традиционной терапией.
Показана актуальность проблемы головной боли. Рассмотрены терапевтические подходы к лечению головной боли напряжения. Обсуждаются возможности и особенности использования комбинированного анальгетика Но-шпалгин (парацетамол+кодеин+дротаверин) в лечении эпизодической головной боли напряжения и вторичной головной боли.
В открытом, проспективном, сравнительном параллельном исследовании с участием 65 пациентов оценивали эффективность и безопасность местного применения тербинафина ДермГельтм 1% и кетоконазола крем 2% в лечении дерматомикоза – гладкой кожи и пахового. Авторы пришли к выводу, что при дерматомикозе гладкой кожи и паховом дерматомикозе 1-недельный курс лечения тербинафина ДермГельтм 1% значительно более эффективен в отношении как клинического и микологического излечения, так и безопасности лечения, чем применение кетоконазола крем 2%.
Невынашивание беременности и преждевременные роды остаются важной медико-социальной проблемой. При привычном невынашивании беременности прогестероновую недостаточность выявляют в 85% случаев. Однако синтетические прогестагены дают множество побочных эффектов. В связи с этим актуально изучение применения препарата натурального микронизированного прогестерона в терапии невынашивания беременности и преждевременных родов.
If-ингибитор Кораксан (ивабрадин) эффективен при синусовой тахикардии (СТ), так как он не только снижает среднесуточную частоту сердечных сокращений (ЧСС) и ЧСС в покое, но и предотвращает пароксизмы СТ разного генеза, например необычной и постуральной ортостатической.
Рассматривается принципиальная возможность применения β-адреноблокаторов как антигипертензивных препаратов. Подчеркивается, что препарат III поколения – небиволол обладает по сравнению с другими β-адреноблокаторами рядом положительных свойств, что позволяет использовать его и при нарушениях липидного и углеводного обмена, а также при сопутствующих нарушениях бронхиальной проходимости.
Полисорб МП стабилизирует уремическую интоксикацию и электролитные расстройства, улучшает качество жизни у пациентов с хронической почечной недостаточностью, что свидетельствует о необходимости его использования в комплексной консервативной терапии данной группы пациентов.
Применение тетрациклинов при респираторных инфекциях, вызванных хламидиями, у детей ограничено вероятностью развития нежелательных реакций. Доксициклина моногидрат – новая фармакологическая форма препарата, которую можно рекомендовать в качестве средства выбора при лечении острых и хронических форм респираторной патологии, вызванной атипичными микроорганизмами у детей >8 лет.
При заболеваниях органов пищеварения спазм гладкомышечных клеток внутренних органов лежит в основе как хронического, так и острого болевого синдрома, что обусловливает частое применение спазмолитических препаратов. Представлены результаты клинических исследований применения современных спазмолитиков.
Приведены данные об особенностях и возможностях применения фентанила в трансдермальной форме. Обсуждаются преимущества и конструктивные особенности Фендивии – новой трансдермальной терапевтической системы с фентанилом.
Показана эффективность препарата Макситопир в лечении пациентов с хроническими ежедневными головными болями. На фоне лечения препаратом Макситопир отмечены уменьшение частоты и выраженности головных болей, положительная динамика показателей тригеминальных вызванных потенциалов и мигательного рефлекса.
Согласно результатам последних испытаний молсидомина, он способствует замедлению развития и стабилизации атеросклеротических бляшек. Это позволяет применять молсидомин для профилактики рестенозов и открывает новые возможности в лечении ишемической болезни сердца.
Описаны фармакологические свойства антидепрессанта из группы агонистов мелатонинергических рецепторов агомелатина (Вальдоксана) и результаты его клинических исследований у больных с униполярной депрессией. Обсуждаются перспективы дальнейшей разработки агомелатина
Метаболическая инертность и выраженные органопротекторные свойства препарата Экватор® позволяют применять его у больных АГ с сопутствующей патологией: метаболическим синдромом, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, а также с сердечной недостаточностью. Комбинированный препарат Экватор® хорошо изучен, его эффективность и безопасность доказаны во многих международных мультицентровых клинических исследованиях.
В сравнительном исследовании в группах пациентов, получавших инъекции циклоферона и только симптоматическое лечение, обнаружен стабилизирующий эффект циклоферона в отношении роста мозговой опухоли, ассоциированный с небольшим увеличением выработки ИЛ2 и усилением неспецифической резистентности пациентов.
Непереносимость глютена – белкового компонента клейковины злаков – проявляется целиакией, аллергией и рядом других патологических состояний. Анализируются механизмы непереносимости глютена, а также обосновываются показания к соблюдению безглютеновой диеты.
Статья посвящена фармакологическому взаимодействию микронутриентов, подтверждающему целесообразность использования витаминно-минеральных комплексов с раздельным приемом антагонистических компонентов.
Приведены данные о новом представителе класса блокаторов кальциевых каналов дигидропиридинового ряда – Лерканидипине, которые свидетельствуют о высокой антигипертензивной эффективности препарата, хороших нефропротективных свойствах и переносимости.
Рассматриваются возможности повышения эффективности лечения болей цервикокраниальной локализации. Доказаны эффективность и безопасность комплексной терапии НПВП, лечебных блокад затылочного нерва и триггерных точек цервикокраниальной области, рефлексотерапии у пациентов с цервикогенной головной болью и невралгией затылочного нерва.
Обследованы 47 больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с сопутствующей ИБС. Показаны высокая эффективность компьютерной электрокардиотопографии в выявлении дистрофических повреждений миокарда и положительное влияние Предуктала МВ на состояние миокарда у больных ХОБЛ с ИБС.
Обоснована приоритетность статинов в профилактике сердечно-сосудистых осложнений и регрессе атеросклероза. Подробно охарактеризованы фармакологические свойства розувастатина, его гиполипидемические и плейотропные эффекты.
Анализируются результаты клинических исследований по оценке эффективности и безопасности респираторного фторхинолона моксифлоксацина у взрослых, больных внебольничной пневмонией.
В рамках крупномасштабного проекта SMILE с использованием зофеноприла доказаны целесообразность и безопасность раннего назначения препарата у гемодинамически стабильных больных с передним инфарктом миокарда без тромболитической терапии (независимо от их возраста, глубины поражения миокарда, наличия или отсутствия артериальной гипертензии и сердечной недостаточности). Получено клиническое подтверждение способности зофеноприла оказывать антиишемическое действие независимо от его антигипертензивных эффектов.
Приведены данные о муколитических, антиоксидантных и антитоксических свойствах ацетилцистеина и его применении при заболеваниях органов дыхания.
Включение гепарина и плазмафереза повышает эффективность комплексного лечения больных туберкулезом легких с множественной и обширной лекарственной устойчивостью, способствуя прекращению бактериовыделения и закрытию полостей распада.
Показаны эффективность и безопасность растительного иммуномодулирующего препарата Иммунал при профилактике гриппа и ОРВИ у часто и длительно болеющих детей и взрослых, а также при хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся снижением иммунитета.
Для устранения тошноты и рвоты в период беременности применяют растительные средства, витамин В6 и противорвотные препараты разных фармакологических групп. Приводятся данные доказательной медицины об их эффективности и безопасности, а также разработанный канадскими специалистами на основании результатов фармакоэпидемиологической программы Мotherisk консенсусный алгоритм лечения тошноты и рвоты у беременных женщин.
Обсуждается проблема применения нимодипина при ишемическом инсульте (ИИ) и субарахноидальном кровоизлиянии (САК). Автор приводит аргументы «за» и «против», рассматривает основные причины сложностей использования препарата при САК, а также факторы, из-за которых эффективность нимодипина при ИИ осталась недоказанной.
Не удалось выявить положительного влияния высоких доз витаминов Е и С на исходы беременности. На основании данных доказательной медицины соотношение польза/риск профилактического применения указанных доз у беременных должно оцениваться как неблагоприятное, в связи с чем использовать их в широкой медицинской практике не следует.
Ивабрадин (Кораксан) снижает риск коронарных осложнений у пациентов с ИБС и частотой сердечных сокращений ≥70 в минуту при наличии приступов стенокардии и без таковых. Назначение Кораксана в виде монотерапии и в комбинации с β-адреноблокаторами безопасно и хорошо переносится.
У животных с экспериментальным сахарным диабетом при введении лизиноприла улучшаются показатели эндотелийзависимой вазодилатации, а также антитромботическая функция эндотелия.
Рассмотрены подходы к профилактике и терапии антибиотикоассоциированных диспепсий, развивающихся у детей при лечении хронических гастродуоденитов на фоне эрадикации Helicobacter pylori. Показано, что одним из наиболее эффективных препаратов для лечения и профилактики таких состояний является Линекс, повышающий эффективность антихеликобактерного лечения и положительно влияющий на кишечный микробиоценоз при патологии гастродуоденальной зоны.
Представлены современная концепция и предикторы фармакорезистентности у больных эпилепсией. Исходя из результатов анализа профиля активности и предполагаемого механизма действия антиэпилептических препаратов (АЭП), изложены принципы моно- и рациональной политерапии с использованием АЭП нового поколения. Показана возможность улучшения качества жизни пациентов благодаря применению нелекарственной терапии (нейрохирургическое лечение, стимуляция блуждающего нерва, кетогенная диета).
По данным эпидемиологических исследований, при сахарном диабете (СД) повышен риск рака определенных локализаций. В многоцентровых исследованиях установлено, что прием метформина снижает риск развития злокачественных новообразований у больных СД. Обсуждаются возможные эффекты противоопухолевого действия метформина.
Показано, что внутривенное введение кальция позволяет эффективно останавливать развитие клинических проявлений синдрома гиперстимуляции яичников легкой и среднетяжелой степени и избегать таких осложнений, как тяжелая форма асцита, анасарка, перекрут яичников и тромбоэмболические осложнения.
Приводятся результаты лечения 76 больных с ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III–IV ФК, с включением в стандартную схему лечения коэнзима Q10 и витамина Е (водорастворимая форма – Кудесан). Через 4 нед комплексного лечения отмечено улучшение сократительной способности миокарда левого желудочка, повышение толерантности к физической нагрузке и улучшение ФК ХСН.
В статье представлены результаты мета-анализов и рекомендации по антибиотикопрофилактике (АП) при кесаревом сечении в разных странах. Внимание акцентируется на дискуссионных вопросах о целесообразности рутинного проведения АП, выборе препарата для АП и времени введения препарата.
Проведена клинико-экономическая оценка эффективности применения ингибитора нейраминидазы – ИН (осельтамивира) при лечении гриппа; фармакоэкономически обоснована стратегия «двойной» профилактики, предусматривающая применение противогриппозных вакцин и постконтактную профилактику ИН (осельтамивиром).
Синдром раздраженной кишки (СРК) – одно из наиболее часто встречающихся гастроэнтерологических заболеваний. В развитых странах распространенность СРК достигает 10–15%. Чаще от СРК страдают люди наиболее трудоспособного возраста (от 25 до 40 лет), у женщин заболевание встречается примерно в 2 раза чаще. B статье представлены подходы к лечению болевого синдромa, говорится о преимуществах пинаверия бромида.
Использование в лечении больных ревматоидным артритом низких доз преднизолона в сочетании с диклофенаком характеризуется более выраженной противовоспалительной активностью, чем монотерапия диклофенаком; статистически значимое клиническое улучшение сопровождается достоверным снижением уровня фактора некроза опухоли-α, С-реактивного белка, СОЭ, а также повышением содержания гемоглобина и относительного содержания CD19+ крови.
Патогенетически обоснованной терапией при аденомиозе легкой степени является применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в пролонгированном режиме в сочетании с Индинолом и Эпигаллатом, по эффективности сравнимое с использованием агонистов гонадотропинрилизинг-гормона. Полученные клинические данные подтверждаются результатами лабораторных и инструментальных исследований.
Показано, что Липтонорм в дозе не менее 20 мг/сут способен нормализовать практически все показатели липидного обмена у пациентов с метаболическим синдромом и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Факторами, снижающими вероятность достижения целевого уровня липидов, являются избыточная масса тела и наличие сахарного диабета типа 2.
Оценивали эффективность препарата Панавир в комплексной терапии реактивных артритов на фоне длительной антибактериальной и супрессивной терапии. Дополнение базисной терапии Панавиром способствовало достижению более выраженного клинического эффекта и уменьшению выраженности синдрома интерферонодефицита.
Хронический вирусный гепатит С может протекать бессимптомно и диагностироваться уже в хронической стадии, что может привести к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. При лечении хронического гепатита С применяется дорогостоящая фармакотерапия. Проведение фармакоэкономических исследований применения пегилированных интерферонов в терапии хронического гепатита С позволит значительно снизить затраты бюджета здравоохранения и оптимизировать имеющиеся схемы лечения.
Представлены новые данные о метаболизме железа, причинах железодефицита у больных, получающих заместительную почечную терапию, и методах его восполнения. Приведены характеристики недавно утвержденного Фармкомитетом РФ нового препарата железа Космофер. Акцентируются его безопасность и возможность однократного введения больших доз.
Рассмотрены фундаментальные молекулярные механизмы, посредством которых возникают не только алкогольная зависимость и осложнения алкоголизма, но и осуществляется терапевтическое воздействие магниевых препаратов. Особое внимание уделяется необходимости сочетанного приема препаратов магния и пиридоксина.
Повышенная смертность больных с хронической болезнью почек (ХБП) от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обусловлена дефицитом витамина D (ВD). Кардиопротективное действие ВD состоит в торможении атерогенеза и сосудистой кальцификации, уменьшении выраженности гипертензии, улучшении процессов сокращения и расслабления миокарда, уменьшении его гипертрофии, нефропротективное – в торможении пролиферации мезангиальных клеток и подоцитов, предотвращении гипертрофии клубочков, снижении протеинурии, продукции фиброгенных цитокинов, торможении эпителиально-мезенхимальной трансформации и подавлении активации миофибробластов, в результате чего замедляется прогрессирование ХБП.
С целью оптимизации противовирусной терапии пациентам с вирусным гепатитом в комплексе лечения был назначен Панавир. Успешно пролечено 26 больных в возрасте 20 лет – 51 года: у 15 был хронический гепатит С, у 10 – хронический гепатит В, у 1 – затяжное течение гепатита В.
Современная стратегия профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений (ССО) сахарного диабета основана на коррекции факторов риска, важнейшими из которых являются гипергликемия и повышенный уровень АД. Проанализированы международные и отечественные рекомендации по выбору методов профилактики ССО и их практическая реализация в клинической практике.
Приведены сведения о механизмах развития гепатотоксических реакций, индуцированных воздействием лекарственных препаратов, об основных типах патогистологических и биохимических изменений в печени. Дается краткая характеристика шкал для оценки вероятности связи между приемом лекарственного средства и поражением печени. Представлены основные подходы к лечению лекарственных гепатопатий.
Низкий уровень 25-гидроксивитамина D – 25(ОН)D, выявляемый не только у больных с хроническими болезнями почек (ХПБ), но и у 20–50% общей популяции, – один из ключевых факторов развития минерально-костных нарушений при ХБП. Лечение больных ХПБ III и IV стадий альфакальцидолом (средняя доза – 0,30±0,11 мкг/сут) в течение 4 мес сопровождалось повышением минеральной плотности кости (МПК) в поясничных позвонках на 1,9%, в дистальном отделе бедра – на 2,2%, в проксимальных отделах костей предплечья – на 1,6%. Таким образом, для лечения вторичного гиперпаратиреоза у больных с ХБП III–IV стадий доза активного метаболита витамина D 0,25–1,0 мкг/сут оказалась адекватной, позволяя нормализировать концентрацию Са и инпактного паратиреоидного гормона в сыворотке крови и снизить потерю МПК, которая начинается уже на ранних стадиях ХБП.
Комбинированная терапия пероральным хондропротектором и препаратами гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава способствует ослаблению болевого синдрома и улучшению функциональной активности. Положительный симптоматический эффект комбинированной терапии сохраняется в течение полугода, хотя и уменьшается со временем. Целесообразно повторение курса локальной терапии через 6 мес.
При установлении диагноза сахарного диабета типа 2 наряду с рекомендациями изменить образ жизни назначают метформин. Однако применение его в монотерапии у большинства пациентов не обеспечивает долгосрочного контроля гликемии. Уникальное свойство метформина – возможность комбинировать его с любым известным сахароснижающим средством; при этом обеспечивается дополнительное снижение уровня гликированного гемоглобина.
В ходе эпидемиологического наблюдения изучалась профилактическая эффективность препарата Лавомакс® у взрослых, относящихся к группе повышенного риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ в период сезонного эпидемического подъема. Отмечено выраженное снижение заболеваемости ОРВИ в опытной группе по сравнению с контрольной, сокращение средней продолжительности 1 случая заболевания.
Представлены первые результаты успешного применения нового отечественного препарата Панавир при сочетании реактивного полиартрита и рецидивирующего герпеса. Определена целесообразность его использования при ряде коморбидных состояний, в этиологии которых принимают участие вирусы герпетической группы.
Представлены патогенетическое обоснование и результаты применения препаратов натурального прогестерона (Утрожестана) в комплексной терапии отслойки хориона у пациенток с тромбофилией, обусловленной циркуляцией антифосфолипидных антител и генетическими мутациями и полиморфизмами.
Компоненты витаминно-минеральных комплексов могут конкурировать за транспортеры, образовывать невсасывающиеся соединения, разрушать друг друга. Раздельный прием витаминов и минералов имеет преимущество перед гранулированием микронутриентов (различная скорость высвобождения).
татья посвящена последним исследованиям, формирующим доказательную базу по применению препаратов эхинацеи в широкой клинической практике. В работах 2009 г. продемонстрирован их противовирусный эффект, в том числе в отношении вируса S-OIV. В ряде экспериментальных работ показаны плейотропные эффекты эхинацеи: anti-aging, гепатопротекторный, противоопухолевый.
Представлено новое дезинфицирующее средство «Гептаниум». Приводятся его достоинства, спектр дей-ствия, область применения.
Приводятся результаты изучения ассортимента детского питания на Самарском рынке и в аптечной сети. Даны рекомендации по применению продуктов детского питания.
Приведены патологические лекарственные синдромы – наиболее известные, неблагоприятные и часто повторяющиеся реакции на лекарственные средства.
На современном этапе реформирования здравоохранения РФ старшая медсестра отделения лечебно-профилактического учреждения нуждается в комплексе рекомендаций, инструкций по поддержанию фармацевтического порядка в отделении и в объективных критериях его оценки.
Представлены сведения о негативном влиянии некоторых лекарственных средств на организм ребенка.